Боль в левом боку внизу живота: все возможные причины и лечение
Боль в левом боку внизу живота
Хотя дискомфорт и неприятные ощущения в брюшной полости считаются неспецифическим симптомом, который может встречаться при очень многих болезнях, боль в левом боку внизу живота зачастую помогает врачам поставить правильный диагноз уже на основании клинической картины.
Действительно, левый бок внизу живота болит при довольно небольшом перечне болезней и для окончательной диагностики докторам не требуется проведение сложных обследований.
[toc]
Краткие сведения об анатомии левой подвздошной области
Левый нижний отдел брюшной полости или левая подвздошная область довольно бедна на анатомические образования.
Здесь располагаются дистальные (конечные) отделы толстой кишки – сигмовидная кишка, прямая кишка и соединяющий их ректосигмоидный отдел. Во многих случаях патология именно этих органах обусловливает возникновение боли в левом боку внизу живота.
Определенные диагностические сложности возникают в том случае, если живот болит слева внизу у женщины. Связано это с тем, что в левую подвздошную область проецируются левые придатки матки – маточная труба, яичник и вспомогательный аппарат этих органов.
По этой причине всем пациенткам с жалобами на боли в левом боку внизу живота в обязательном порядке назначается консультация гинеколога.
Заболевания сигмовидной и прямой кишок
Более чем в половине всех случаев болей внизу живота слева виновниками развития неприятных симптомов являются острые и хронические заболевания дистальных (конечных) отделов толстой кишки. В клинической практике врачи чаще всего сталкиваются со следующими болезнями:
- Дивертикулит.
- Кишечная непроходимость.
- Язвенный колит.
- Терминальный илеит (болезнь Крона).
- Ущемленная грыжа.
- Синдром раздраженного кишечника.
- Хронические запоры.
Дивертикулит
Дивертикулит– частая причина боли в левом боку внизу живота у пациентов среднего и старшего возраста. Развитие данного заболевания обусловлено наличием врожденных или приобретенных выпячиваний-карманов в стенке сигмовидной кишки – дивертикулов. По своему строению они напоминают широкие мешочки с узкой шейкой, которая соединяет их с просветом кишечника.
При склонности к запорам или при кишечных инфекциях, протекающих с синдромом дистального колита, стенка дивертикула может воспаляться. Это проявляется болью внизу живота слева, местным напряжением брюшной стенки, повышением температуры.
Лечение дивертикулита комплексное и включает как назначение спазмолитических препаратов, так и хирургическое вмешательство в объеме резекции (удалении) части толстой кишки с дивертикулами.
Кишечная непроходимость
Более яркая клиническая картина наблюдается при толстокишечной непроходимости. Сигмовидная кишка редко выступает непосредственным источником непроходимости. Как правило, развитие такого синдрома обусловлено крупной злокачественной опухолью в просвете кишечника. Заболевание проявляется:
- Распирающими болями слева внизу живота и в левом боку.
- Длительной задержкой стула (до нескольких дней).
- Видимой перистальтикой или определяемыми невооруженным глазом движениями кишечных петель в брюшной полости.
- Стремительным ухудшением общего состояния больного.
- Спустя несколько дней от начала заболевания – тошнотой, отрыжку тухлым и рвотой каловыми массами.
Толстокишечная непроходимость – опасное состояние, которое угрожает жизни больного, в связи с чем при возникновении боли в левом боку внизу живота и других вышеописанных симптомов нужно как можно быстрее вызвать «скорую».
Язвенный колит
Язвенный колит и терминальный илеит (болезнь Крона) – два родственных хронических заболевания, которые тоже могут быть причиной болей в левом боку внизу живота. Они характеризуются:
- образованием множественных язв и эрозий на слизистой толстой кишки;
- возникновением фистул (сообщений) между удаленными отделами кишечника;
- кишечными кровотечениями и многими другими симптомами.
Первые признаки этих заболеваний появляются, как правило, в молодом и среднем возрасте и женщины болеют ими чаще.
Диагностика язвенного колита и болезни Крона довольно простая – для этого достаточно провести колоноскопию и исследовать фрагмент слизистой оболочки кишки под микроскопом.
Лечение обычно консервативное и включает длительную терапию кортикостероидами, сульфасалазином и другими препаратами. Однако при появлении резких болей с левой стороны внизу живота, обильного кровянистого и гнойного кала и напряжения мышц живота показано хирургическое вмешательство.
Ущемленная грыжа
Левый бок живота внизу может болеть и при ущемлении паховой грыжи. Выявить это заболевание очень легко – у пациента, чаще у мужчины, попросту определяется грыжевое выпячивание в левой паховой области.
Лечение также достаточно простое и заключается в хирургическом иссечении грыжи и пластике грыжевых ворот, и чем раньше будет сделана операция, тем лучше.
Раздражение кишечника
Нередко причиной необычайно сильной боли внизу живота слева становится синдром раздраженного кишечника. Болезнь обусловлена нарушением нервной регуляции работы кишечника и встречается оно преимущественно в молодом возрасте у эмоционально лабильных, впечатлительных и ранимых людей.
Клинически СРК может имитировать даже острую катастрофу в брюшной полости, однако при детальном исследовании врачи не находят никакой патологии.
Хронические запоры
Наконец, иногда левый бок болит при хронических запорах. Это связано с механическим растяжением стенки кишки каловыми массами, что вызывает дискомфорт и болевой синдром.
После подбора правильных слабительных средств о данной проблеме можно забыть навсегда.
Инфекционные заболевания – синдром дистального колита
Другой причиной болей в левом боку внизу живота являются кишечные инфекции, сопровождающиеся синдромом дистального колита. Помимо собственно болевого синдрома он включает в себя:
- Тенезмы, или безрезультативные и болезненные позывы на дефекацию.
- Неприятные ощущения в промежности до, во время и после дефекации.
- Частый и скудный стул с примесями слизи, крови и гноя.
- Чувство болезненных сокращений в районе прямой кишки.
Описанные симптомы в сочетании с повышением температуры, тошнотой и снижением аппетита характерны для шигеллеза – острого инфекционного заболевания, возбудителем которого являются болезнетворные бактерии шигеллы.
В народе эту болезнь часто называют дизентерией и для нее характерен очень частый и скудный стул с примесью крови и слизью, который образно называют «ректальным плевком».
Подобный болью может проявляться и другое заболевание – амебиаз. При остром течении отмечаются:
- схваткообразные боли в животе;
- ложные позывы на дефекацию (тенезмы);
- частый жидкий стул со слизью, прокрашенный кровью.
Повышение общей температуры и ухудшение самочувствия из-за интоксикации для данного заболевания нехарактерны.
Отличительной особенностью амебиаза является способность возбудителя образовывать абсцессы во внутренних органах, преимущественно в печени, легких, реже в головном мозге. Вследствие этого все пациенты с подозрением на данное заболевания обязательно должны пройти курс противопаразитарного лечения у инфекциониста, а при появлении абсцессов – операцию.
Гинекологическая патология
У женщин при возникновении болей в левой нижней части живота следует исключить острую гинекологическую патологию, включая:
- Апоплексию яичника.
- Внематочную беременность.
- Перекрут кисты яичника.
- Эндометриоз.
Апоплексия яичника – острое состояние, обусловленное кровоизлиянием в толщу органа в результате интенсивного гормонального воздействия, травмы и других причин.
Заболевание проявляется внезапно возникшей острой болью внизу живота слева, нарастающей слабостью, снижением артериального давления и требует срочной гинекологической помощи.Сходная клиническая картина наблюдается при перекруте кисты яичника, однако в данном случае степень выраженности симптомов намного больше.
Наконец, наиболее яркой клиникой обладает нарушенная внематочная беременность – состояние, при котором плод развивается не в полости матки, а в маточной трубе и других неподходящих местах.
При отсутствии лечения в специализированном стационаре женщина очень быстро потеряет большие объемы крови, что приведет к геморрагическому шоку и смерти.
Что делать, если болит низ живота с левой стороны
Для устранения болевого синдрома показан прием миотропных спазмолитиков (Но-Шпа, папаверин, Дюспаталин и других). Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру кишечника и половых путей, тем самым устраняя спазм и болезненные ощущения.
Категорически запрещено принимать нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, нурофен, найз, кетанов и другие), поскольку они смазывают клиническую картину и оказывают повреждающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта.
При малейшем подозрении на острую хирургическую патологию нужно незамедлительно вызвать «скорую». То же самое следует сделать при остром развитии боли в левом боку внизу живота, лихорадки, кровянистого стула и других симптомов кишечной инфекции.
В домашних условиях полноценное лечение организовать попросту невозможно, потому что оно требует назначения антибактериальных препаратов, дезинтоксикационной и регидратационной терапии, а в тяжелых случаях – поддержания жизненно важных функций в реанимации.
При хронических запорах следует подобрать «свои» слабительные препараты. На фармацевтическом рынке представлено очень много средств, в том числе растительного происхождения:
- Депурафлукс.
- Динолак.
- Бисакодил, в том числе под торговым названием Дульколакс.
- Экстракт семян конского каштана (РектАктив, Веноплант).
- Лактитол (Экспортал).
- Лактулоза (Дюфалак, Нормазе).
- Пикосульфат натрия (Гутталакс, Лаксигал, Слабилен).
- Сенаде, и другие.
При длительно существующих болях в левом боку внизу живота нужно постараться найти грамотного гастроэнтеролога, проктолога или гинеколога, чтобы подобрать эффективное лечение.
При остро возникших болях настоятельно рекомендуется обследоваться в стационаре во избежание развития тяжелых осложнений.