Обострение язвы желудка: причины, лечение, симптомы, лекарства
Обострение язвы желудка
Для язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки характерно прогрессирующее течение со сменой периодов обострения и ремиссии. Это классический вариант клинической картины заболевания, который с каждым годом встречается все реже – ему на смену приходят стертые и малосимптомные формы. Тем не менее, с симптомами обострения язвы желудка регулярно сталкивается значительный процент пациентов.
Причины рецидива
В период ремиссии язвенный дефект представлен рубцовой тканью с очагом хронического воспаления в области дна язвы. Это устойчивое состояние, представляющее собой баланс между агрессивным действием соляной кислоты желудочного сока, жизнедеятельностью бактерии H. pylori и компенсаторными механизмами организма.
Под действиями различных внешних и внутренних факторов хроническое воспаление сменяется острым, и процесс разрушения слоев стенки желудка возобновляется.
Провокаторами обострения язвы желудка с развитием характерных симптомов могут быть:
- стойкое снижение pH желудочного содержимого до 2 и ниже (например, из-за отмены противоязвенных препаратов);
- недолеченный хеликобактериоз или повторное инфицирование новым штаммом микроорганизма;
- курение (компоненты табачного дыма стимулируют секрецию соляной кислоты и ослабляют защитные резервы слизистой желудка);
- злоупотребление алкоголем (этанол вызывает химический ожог слизистой);
- погрешности в питании;
- сильный психоэмоциональный стресс;
- другие заболевания, проявляющиеся изъязвлением слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ (например, гастринома и синдром Золлингера-Эллисона).
Основные симптомы обострения язвы желудка
Клиническая картина приступа язвенной болезни складывается из следующих симптомов:
- сильная боль вверху живота жгучего, режущего, колющего и разрывающего характера;
- стойкая тошнота, возможна рвота (при кровотечении из дна язвы она имеет характерный вид «кофейной гущи»);
- отвращение к пище (больные с обострением язвы предпочитают голодать, поскольку еда усиливает боль и провоцирует рвоту);
- спустя 4-5 часов возможно присоединение метеоризма (избыточного газообразования в кишечнике) и запора.
К счастью, подобная клиника встречается нечасто. Как правило, большинство обострений протекает с обычными симптомами язвы желудка, но чуть более выраженными.
Механизм развития дискомфорта
Каждый из описанных симптомов имеет определенный механизм развития. Ключевая информация по этой теме представлена в таблице.
Симптом обострения ЯБЖ | Почему возникает |
Боль | Соляная кислота раздражает болевые рецепторы в дне язвенного дефекта |
Тошнота | Усиленная перистальтика желудка, болевая импульсация и активация рвотного центра продолговатого мозга |
Рвота | Причины те же |
Отвращение к еде | Пища усиливает болевые ощущения |
Вздутие живота | Нейрогуморальная стимуляция поджелудочной железы и кишечника, облегчение бродильных процессов |
Запор | По тем же причинам + вследствие голодания |
Первая помощь при обострении ЯБЖ
Первым делом при обострении язвенной болезни нужно снизить кислотность желудочного сока и устранить боль. С этой задачей успешно справляются антациды, такие как Алмагель, Фосфалюгель, Релцер, Гевискон и другие.
Эти препараты нейтрализуют соляную кислоту и создают на слизистой желудка защитную пленку, которая держится в течение 2-4 часов. В результате уменьшаются или полностью исчезают болевые ощущения и смягчается чувство тошноты.
Для лечения симптомов обострения язвы желудка разработана специальная «терапия по требованию». Она заключается в однократном применении стандартной дозы любого ингибитора протонной помпы – омепразола, пантопразола, эзомепразола и т.д.
Продолжительность действия этих препаратов достигает 10-14 часов и выше, а их «антикислотная» активность еще сильнее, чем у антацидов.
При обострении язвы облегчить симптомы можно также при соблюдении следующих рекомендаций:
- при выраженном дискомфорте соблюдайте голодную диету в течение суток (разрешается только вода, нежирный куриный бульон и нежирные молочные продукты);
- не курите и не пейте алкогольные напитки;
- с тошнотой и рвотой помогут справиться прокинетики (Мотилиум, Церукал);
- по возможности возьмите отгул на 2-3 дня и постарайтесь провести это время в спокойствии.
Для устранения болей категорически запрещено принимать анальгин и другие НПВС!
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) широко используются для лечения головной, зубной боли, болезненных месячных и других подобных состояний. При болях в брюшной полости принимать их категорически нельзя.
Анальгин, Нурофен, Кеторол и прочие обезболивающие угнетают синтез простагландина Е2, играющего исключительно важную роль в работе желудка. В результате кислотность желудочного сока повышается, а выработка защитной слизи снижается, что способствует более тяжелому течению язвенной болезни.
Лечение рецидива язвы желудка
Обычно обострения язвенной болезни не требуют срочной медицинской помощи, и с ними успешно справляются в домашних условиях. Однако в некоторых случаях с обращением к врачу медлить не стоит:
- частная рвота «кофейной гущей» или алой кровью;
- кинжальная боль в верхних отделах живота;
- напряжение мышц передней брюшной стенки (живот как доска);
- мелена (зловонный черный жидкий стул);
- лихорадка;
- угнетение сознания.
Эти опасные симптомы указывают на крайне тяжелое течение рецидива с развитием осложнений язвенной болезни, таких как перфорация или пенетрация.
Лечение обострения язвы желудка медикаментозное и оперативное. При отсутствии острой хирургической патологии назначается эрадикационная терапия из 3-4 препаратов и строгая диета. Если же произошло прободение, проводится экстренная операция в объеме ушивания язвы, резекции желудка или тотальной гастрэктомии.
Нужно отметить, что все эти осложнения встречаются крайне редко и исключительно у лиц, которые либо вовсе не лечатся, либо слишком усердствуют с народными средствами. Если вы регулярно наблюдаетесь у гастроэнтеролога и следуете его рекомендациям по лечению, то вы на 98-99% защищены от подобной опасности.