Клиническая картина стеноза позвоночного канала поясничного отдела: лечение консервативными методами и при помощи оперативного вмешательства

как лечить стеноз позвоночного канала


Стеноз позвоночного канала чаще всего наблюдается у пациентов пожилого возраста. С течением времени позвонки изнашиваются, костная, мягкая и хрящевая ткань разрастается, заполняет свободное пространство, давит на нервные корешки.

Медленно прогрессирующее заболевание в большинстве случаев затрагивает отделы, испытывающие наибольшие нагрузки на протяжении жизни. Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – трудноизлечимое заболевание. Несвоевременная диагностика, отсутствие лечения нередко приводит пациентов на операционный стол.

Содержание статьи:

Особенности патологии

стеноз позвоночника

При дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночный канал, в котором надёжно скрыт спинной мозг, постепенно сужается. Избыточное давление на нервные корешки провоцирует болевой синдром, ограничение подвижности.

У здорового человека диаметр спинномозгового канала находится на уровне 15–25 мм, в конце образования находятся корешки, образующие «конский хвост». Уменьшение размеров полой трубки до 12 мм или стеноз, редко вызывает слабую болезненность. Если просвет составляет 10 мм и менее, пациента мучают сильные боли, негативная симптоматика в области ног, поясницы присутствует постоянно.

Причины возникновения

Стеноз позвоночника бывает врождённым и приобретённым. Аномалии развития вызваны различными факторами, в том числе, негативным воздействием на плод при тяжёлых патологиях во время беременности.

Приобретённая форма появляется по следующим причинам:

  • травмы позвоночного столба;
  • возрастные изменения, провоцирующие поражение хрящевой, костной и мягкой ткани суставов;
  • заболевания позвоночника: болезнь Бехтерева, опухоли различной этиологии, ревматоидный артрит;
  • рубцы, спайки на позвоночнике после перенесённых операций.

остеопороз позвоночникаПрочтите полезную информацию о характерных симптомах и лечении остеопороза позвоночника.

О пользе и правилах проведения мануальной терапии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника узнайте из этой статьи.


Основная группа пациентов – люди старше 60 лет. Чем меньше человек уделяет внимания здоровью, реже посещает врача, тем выше риск дегенеративно-дистрофических изменений в костной и хрящевой ткани. Разрушение позвонков провоцирует неправильное питание, вымывание кальция, приём некоторых сильнодействующих препаратов, вредные привычки (курение, пристрастие к крепкому кофе). Ухудшают состояние позвонков высокие нагрузки и нехватка двигательной активности.

Характерные признаки и симптомы

Основной признак заболевания – резкая боль в поясничной области, иррадирующая в нижние конечности. Стеноз сопровождается отрицательными проявлениями разной интенсивности в поясничном отделе и ногах.

стеноз позвоночного канала

Характерные проявления стеноза позвоночного канала в области поясницы:

  • боль носит нечёткий характер;
  • снижается чувствительность области паха, нижних конечностей, пальцев ног;
  • при ходьбе болезненность усиливается, появляется хромота;
  • нарушаются рефлексы в коленном суставе, пятке, стопе;
  • появляются проблемы с мочеиспусканием, ухудшается перистальтика кишечника, развивается недержание мочи и кала;
  • ноющая или тупая боль часто возникает в копчике, продольными полосами опускается вниз;
  • нередко появляются неприятные ощущения: покалывание, «мурашки в ногах», жжение по всей поверхности нижних конечностей;
  • ограничение подвижности вызывает дистрофию (усыхание) мышц, ноги истончаются, человек не может совершать активные движения с высокой нагрузкой;
  • возникают судороги в ногах, особенно, по утрам.

Диагностика

При болях в пояснице пациент должен посетить ортопеда (ревматолога) и невролога. После выяснения клинической картины проводится обследование позвоночника.

Основные методы:

  • рентгенография. Недорогой метод, выявляющий нарушения в костной ткани. На рентгеновских снимках видны общие изменения поражённого отдела;
  • компьютерная томография. Высокоинформативное исследование даёт представление о разрастании остеофитов, состоянии плотных участков – костей, связок. КТ точно указывает на локализацию деструктивного очага;
  • магнитно-резонансная томография. Эффективная методика для выявления проблем в мягких тканях. После МРТ доктор получает полную картину состояния нервных волокон, видит изменения в оболочках спинного мозга, мышцах, сосудах.

Стадии развития заболевания

стеноз позвоночной артерии

Схема терапии зависит от стадии заболевания. В одних случаях достаточно консервативного лечения и специальной гимнастики, в других требуется срочная операция на позвоночнике.

Стадии стеноза:

  • относительный. Сужение позвоночного канала достигает 12 мм. У молодых пациентов болевой синдром возникает редко, после 60–65 лет больные на этой стадии испытывают неприятные ощущения в пояснице и ногах. Рекомендована лечебная гимнастика плюс консервативное лечение;
  • абсолютный. Сагиттальный диаметр резко уменьшается, достигает 4–10 мм. Развиваются ярко-выраженные неврологические нарушения при сильном сдавлении нервных корешков. Консервативная терапия не приносит заметного эффекта, проводится хирургическое лечение;
  • латеральная стадия. Сужение позвоночного канала достигает критических размеров: просвет составляет 4 мм и менее. Симптоматика тяжёлая, пациент не может справиться с мучительной болью, состояние позвоночника принимает угрожающий характер, проводится срочная операция.

[note]Важно! При стойкой неврологической дисфункции поможет только операция. Консервативное лечение чаще применяется у пациентов молодого возраста. У пожилых людей степень стеноза нередко достигает опасных показателей, требуется оперативное вмешательство. Чем позже больной приходит на консультацию к ортопеду и неврологу, тем выше риск осложнений.[/note]

Консервативные варианты лечения

Схему терапии разрабатывает врач-невролог. Обязательна консультация ортопеда. Самолечение запрещено: неправильные действия, применение сомнительных методов терапии ухудшает состояние костной и хрящевой ткани, провоцирует прогрессирование патологии. Народные методы лишь ненадолго уменьшают боль, но не устраняют причину проблемы поясничного отдела позвоночника.

Медикаментозные препараты

абсолютный стеноз позвоночного канала

При стенозе позвоночника в поясничном отделе применяются препараты различного спектра действия:

  • нестероидные противовоспалительные средства. Мовалис, Диклак-гель, Найз, Ортофен, Диклофенак. Лекарства уменьшают воспаление, снижают болезненность и отёчность тканей;
  • препараты, нормализующие кровообращение, убирающие отёки. Эффективные составы: Троксерутин, Венорутон, Троксевазин, Лиотон, гель с экстрактом конского каштана;
  • инъекции витаминов группы В. После уколов улучшается нервно-гуморальная регуляция, проявляется слабый обезболивающий эффект;
  • эпидуральная или крестцовая блокада проводится при сильных болях.

Лечебная физкультура

Врач-реабилитолог подбирает в индивидуальном порядке упражнения при начальной степени стеноза позвоночника. Длительность курса лечебной физкультуры – не менее трёх месяцев.

При соблюдении правил уменьшаются боли, сохраняется подвижность пациента, укрепляется мышечный корсет. Специальные упражнения не дают мышцам окончательно атрофироваться, обеспечивают оптимальную нагрузку на поясничный отдел.

[note]Важно! Занятия ЛФК проводится при отсутствии обострения, когда стеноз позвоночника не прогрессирует. Хорошее дополнение к лечебной гимнастике – массаж и физиопроцедуры.[/note]

Хирургическое вмешательство

Более 60% пациентов при стенозе позвоночного канала нуждаются в операции. Консервативное лечение эффективно лишь на ранней стадии, нередко после окончания курса терапии болезнь вновь даёт о себе знать.

Хирургическое лечение не даёт 100% гарантии выздоровления, но после удачно проведённой операции снижается риск уменьшения диаметра сагиттального канала. Цель оперативного вмешательства – стабилизация позвоночника для предотвращения дальнейшего сужения позвоночного канала.

поясничный остеохондрозУзнайте о гимнастике и упражнениях для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

О правилах и вариантах восстановления после артроскопии коленного сустава написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/travmy/ushiby/paltsev-na-ruke.html и прочтите о методах лечения ушиба большого пальца руки.

Врачи предлагают несколько видов хирургического лечения:

  • дискэктомия. Операция проводится при выявлении межпозвонковой грыжи, вызывающей отрицательное воздействие на позвонки;
  • декомпрессивная ламинэктомия. Врач удаляет определённый участок позвонка, оказывающий повышенное давление на нервные корешки. Современная методика предупреждает дальнейшее сдавливание спинного мозга, используется нейрохирургами чаще всего;
  • металлоостеосинтез. Понятие охватывает несколько видов оперативного вмешательства, цель которых – закрепить позвонки для дальнейшей стабилизации с применением металлических конструкций. После операции прекращается проседание поражённых позвонков, исчезает избыточное давление на спинной мозг, нервные структуры, расположенные рядом.

[note]Терапия сформировавшегося стеноза в области позвоночного канала – трудная задача. Лечение не всегда гарантирует полное восстановление здоровья. Предупредить тяжёлую форму заболевания поможет регулярное обследование во время профосмотров. При появлении необъяснимых болей в пояснице, нарушении чувствительности ног, частом ощущении «мурашек» в нижних конечностях важно как можно скорее обратиться за помощью к неврологу или хирургу-ортопеду.[/note]

Подробнее о хроническом заболевании расскажет специалист в следующем видео:

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям!


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 Vseosustavah.com  · 
Россия, Москва, улица Академика Анохина, д. 2 (контакты, о проекте).