Группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани — дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение и виды заболевания
Дорсопатия – группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани с главным признаком – периодической болью в зоне позвоночника и конечностях. Негативная симптоматика не связана с патологиями внутренних органов.
Дорсопатия пояснично-крестцового отдела – наиболее часто встречающаяся разновидность, сопровождающаяся болевым синдром различной степени интенсивности. Эпизодический дискомфорт в зоне спины, других участках туловища на протяжении жизни возникает более чем у половины людей. Многим пригодится информация о причинах вертеброгенной дорсопатии, методах диагностики и лечения.
Содержание статьи:
Причины возникновения
Болевой синдром в области спины нередко возникает на фоне остеохондроза. Дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой прокладке со временем распространяются на тела позвонков, связочный аппарат позвоночника, межпозвонковые суставы. Степень поражения позвоночного столба зависит от тяжести, длительности воздействия негативных факторов.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела часто провоцирует развитие болевого синдрома в нижней части спины. Но патология – не причина боли, а фактор, повышающий вероятность дискомфорта. У некоторых пациентов на рентгеновских снимках хорошо видны клинические проявления остеохондроза, но болевой синдром практически отсутствует.
Провоцирующие факторы
Риск вертеброгенной дорсопатии заметно повышается в следующих случаях:
- неудобное положение тела, длительные динамические и статические нагрузки. Нередко причиной дискомфорта становится неуменение (нежелание, отсутствие возможности) правильно организовать обстановку на рабочем месте;
- наследственный фактор. Совокупность иммунологических, биохимических, психогенных, гормональных особенностей конституции человека становится причиной развития дегенеративных процессов в позвоночнике. Тяжёлая работа, высокие нагрузки, сочетание с наследственной предрасположенностью в несколько раз повышает риск поражения позвоночника, развития болевого синдрома;
- нарушение осанки, болезни различных отделов позвоночника, на фоне искривления, избыточного либо недостаточного изгиба определённых отделов (сколиоз, кифоз, лордоз);
- недостаток движения, резкая смена нагрузки – от минимальной к высокой, «сидячая» работа. Ещё один провоцирующий фактор – интенсивные физические нагрузки за короткий промежуток времени у людей, привыкших мало двигаться. Многие пациенты, страдающие от боли в пояснице, объяснили, что решили резко изменить образ жизни, начали активно заниматься без достаточной физической подготовки. Ослабленные мышцы, суставы, позвонки, связки не выдержали слишком высокой нагрузки, появились негативные изменения в тканях;
- неправильное питание: избыток соли, приправы, копчёности, жирная, жареная пища. Костно-мышечная ткань слабеет при частом употреблении субпродуктов, мяса, газированных напитков, сдобы, полуфабрикатов, крепкого чая, кислых фруктов, кофе. Вредные привычки: пристрастите к спиртному, курение;
- лишние килограммы, эндокринные патологии, проблемы с гормональным фоном у женщин в стадии климакса, высокие нагрузки на позвоночник при беременности.
Узнайте о том, как распознать и как лечить болезнь Кенига коленного сустава или рассекающий остеохондрит.
Кортикостероиды: что это за препараты и как их принимать для лечения суставов и позвоночника? Ответ прочтите на этой странице.
Симптоматика
Основные проявления при дорсопатии в пояснично-крестцовой области:
- боль различной силы и характера (ноющая, острая, тянущая, «прострелы»). Постоянный дискомфорт или болезненность возникает периодически: при поворотах, наклонах, поднятии грузов;
- тяжесть в пояснице, сложно согнуть и разогнуть спину после длительной нагрузки на позвоночник (работы в саду и огороде, за письменным столом или компьютером).
Виды боли
У большинства пациентов, страдающих от проявлений остеохондроза, врачи фиксируют рефлекторный болевой синдром, компрессионные признаки возникают реже. При высокой нагрузке негативная симптоматика проявляется в области поясницы. По этой причине дорсопатия в пояснично-крестцовой зоне фиксируется чаще всего.
Характер болевого синдрома важен для точной диагностики, разработки правильной схемы лечения. Чем полнее пациент опишет свои ощущения во время приступа или при хронической дорсопатии, тем проще врачу подобрать оптимальный вариант терапии.
Основные виды боли:
- проекционные;
- локальны;
- корешковые;
- боли, возникающие на фоне мышечного спазма.
Форма заболевания
Патологический процесс протекает с различной интенсивностью, имеет длительность от нескольких дней до трёх месяцев и более. Чем чаще пациент испытывает болезненность в спине и конечностях, тем хуже психоэмоциональное состояние.
Основные формы заболевания:
- острая – негативная симптоматика проявляется не более трёх недель;
- подострая – от трёх недель до трёх месяцев;
- хроническая – более трёх месяцев.
Диагностика
При эпизодических болях в спине важно не ждать, пока дискомфорт станет постоянным или болевой синдром примет острую форму. При подозрении на вертеброгенную дорсопатию пояснично-крестцовой зоны понадобится помощь ортопеда-травматолога и невролога.
Методы диагностики:
- осмотр пациента, выявление болезней, связанных с нарушением осанки (лордоз, кифосколиоз, сутулость);
- уточнение проявлений, беспокоящих человека: выявление характера, интенсивности, области локализации боли. Врач выясняет, как часто, в какое время суток, при каких нагрузках или их отсутствии появляются боли в пояснице;
- изучение истории болезни: важно разобраться, были ли раньше травмы позвоночника, конечностей, страдает ли пациент тяжёлыми хроническими патологиями, выявлены ли опухоли различного генеза;
- при неврологическом характере болезни врач выясняет, нет ли в анамнезе парезов, снижения чувствительности конечностей, параличей, психосоматических расстройств. Особое внимание – душевному равновесию: депрессивные состояния, тревожность, раздражительность из-за болевого синдрома, отсутствие веры в успех терапии – негативные признаки, мешающие выздоровлению;
- ортопед-травматолог изучает подвижность позвоночника, проверяет, объём движения нижних конечностей, определяет локальный уровень болезненных проявлений.
После беседы с пациентом, осмотра, уточнения клинической картины, изучения истории болезни проводятся инструментальные исследования и анализы. Пациент должен полностью обследоваться, чтобы выявить причину дискомфорта в пояснично-крестцовом отделе.
Проводится:
- магнитно-резонансная томография;
- рентгенография (ортопед-травматолог требует снимки позвоночника в нескольких проекциях);
- биохимический анализ крови.
Эффективные методы лечения
Основная задача – избавить пациента от боли или уменьшить дискомфорт. Схема терапии зависит от остроты патологии, сопутствующих симптомов, тяжести фонового заболевания. При острой боли в пояснице упор делается на медикаментозную терапию. При хронической форме дорсопатии для предупреждения приступов ортопед-травматолог настоятельно рекомендует проводить комплекс ЛФК. Дисциплинированность пациента – обязательный элемент для успешного лечения дорсопатии пояснично-крестцовой области.
Острая дорсопатия
Рекомендации:
- с первого по третий день. Обязателен постельный режим, инъекции миорелаксантов, блокады для снятия болевого синдрома по назначению врача. Эффективны препараты группы НПВС. Постель должна быть твёрдой. Нередко для уменьшения боли пациент носит ортопедический корсет;
- с четвёртого по десятый день. Пациенту разрешено вставать на короткий период, проводится приём центральных миорелаксантов (таблетки или инъекции препаратов, снимающих мышечный спазм). Эффективна физиотерапия, показан несложный комплекс физических упражнений. При сильном болевом синдроме с определённым интервалом проводится блокада с применением местных анестетиков;
- с одиннадцатого по двадцатый день. Разрешена минимальная двигательная активность, полезен комплекс ЛФК, массаж, проводятся физиопроцедуры. Рекомендована помощь опытного мануального терапевта. Пациент продолжает приём анальгетиков по назначению доктора;
- с двадцать первого по тридцатый день. Разрешена умеренная активность, лечебная физкультура. Обезболивающие средства принимаются по необходимости.
[note]Важно! Стандартная схема лечения видоизменяется в зависимости от характера болей, тяжести случая у конкретного пациента. Корректировку терапии проводит лечащий врач.[/note]
Обострение при хронической дорсопатии
Усиление негативной симптоматики требует комплексного подхода к терапии. При ярко-выраженном болевом синдроме обязателен постельный режим плюс активное медикаментозное лечение.
Доктор назначает следующие виды препаратов:
- нестероидные противовоспалительные составы;
- миорелаксанты;
- гели, мази для локальной блокады;
- анальгетики;
- хондропротекторы.
Как лечить подошвенный фасциит в домашних условиях? Узнайте эффективные варианты терапии.
Инструкция по применению Финалгон мази для лечения заболеваний суставов описана на этой странице.
Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/travmy/perelomy/lodyzhki.html и прочтите о правилах реабилитации после перелома ноги в лодыжке.
После стихания острого процесса к медикаментозной терапии добавляются физиопроцедуры, проводятся сеансы психотерапии для устранения депрессивных состояний, вызванных хроническим болевым синдромом. Врачи рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности, лечебную физкультуру.
Человек должен перестроиться, задуматься о своём образе жизни. Важно понять: не стоит ждать обострений хронической дорсопатии, нужно предупреждать проблему не только медикаментами, но и другими методами, не вызывающими побочные эффекты.
Положительное влияние на поражённые отделы костно-мышечной системы оказывает суставная гимнастика Норбекова. Особенность эффективной методики – пациент принимает активное участие в лечении, укрепляет не только тело, но и дух. Уникальный метод оздоровления – сочетание аутотренинга и специальных упражнений для позвоночника и суставов.
[note]При дорсопатии пояснично-крестцового отдела важнее всего не допустить перехода эпизодического дискомфорта в постоянный болевой синдром. Несвоевременное обращение к врачу, невнимание к негативным признакам в области поясницы ухудшает здоровье позвоночника: остеохондроз прогрессирует, дискомфорт усиливается, дорсопатия часто переходит в трудноизлечимую хроническую форму. Только при взаимодействии врача и пациента, точном соблюдении схемы лечения, смене образа жизни можно добиться результатов при устранении болевого синдрома.[/note]
Специалист клиники «Московский доктор» о дорсопатии: