Липоартрит или болезнь Гоффа коленного сустава: лечение консервативными методами и при помощи хирургического вмешательства
Мягкие ткани коленного сустава также испытывают перегрузки, нередко повреждаются, как кости и суставные головки. Поражение жировых тел в зоне крыловидных складок провоцирует патологию под названием болезнь Гоффа.
Хронический воспалительный процесс в жировой клетчатке ухудшает подвижность коленного сустава, вызывает отёчность, дискомфорт при ходьбе. Пациенту сложно разогнуть колено, прогрессирование патологии усиливает негативные ощущения. Болезнь Гоффа имеет характерную симптоматику и специфическое лечение.
Содержание статьи:
Причины возникновения
Воспалительный процесс активизируется при разрастании жировой клетчатки коленного сустава. По мере увеличения объёма происходит ущемление тканей между суставными поверхностями костей. Постоянное трение, сдавление нарушает кровообращение, вызывает отёчность, приводит к воспалению.
Провоцирующие факторы:
- травмы колена. После повреждения твёрдых и мягких тканей усиливается отёк, ущемление жировой клетчатки нарастает, воспалительный процесс активно развивается. Хроническая патология чаще всего фиксируется в надколенной части жировых тел Гоффа;
- высокие нагрузки на коленный сустав. При небольших изменениях в объёме жировой прослойки постоянное давление усиливает развитие негативного процесса, провоцирует более острое воспаление. Частое поднятие тяжестей на работе, привычка носить полные сумки, длительное пребывание на ногах – вредные факторы, с которыми сталкиваются многие люди. Заболевание часто развивается у работников, вынужденных проводить долгое время, сидя на корточках, например, у циклёвщиков;
- гормональные нарушения. Воспаление жировых тел Гоффа при неправильной выработке гормонов распространено среди женщин климактерического периода. Проблемы в суставах начинаются после 45 лет на фоне снижения выработки эстрогенов. Гормональные нарушения ускоряют разрастание жировых тел Гоффа, создают почву для деструктивного процесса;
- заболевания костно-мышечной системы и общие патологии в острой/хронической форме, на фоне которых разрастается жировая клетчатка. Болезнь Гоффа часто диагностируется у пациентов со следующими патологиями: ревматоидный артрит, артроз коленного сустава, бурсит. Провоцирует воспаление жировых тел Гоффа системная красная волчанка, ревматизм, подагра, гемофилия, хондромаляция надколенника.
[warning]Важно! При отсутствии грамотного лечения на острой стадии, жировая ткань постепенно перерождается в фиброзную. Со временем воспаление слабеет, но никуда не исчезает, развивается хроническая форма патологии.[/warning]
Признаки и симптомы
Заболевание имеет несколько характерных признаков:
- у пациентов отекает нижняя часть коленного сустава;
- при движении ощущается дискомфорт;
- невозможно разогнуть больную ногу;
- четырёхглавая мышца бедра уменьшается в объёме, слабеет разгибательная способность конечности;
- во время ощупывания поражённой зоны с боков коленного сустава прощупываются плотные образования, слышно слабое похрустывание;
- нестабильность колена на фоне снижения функциональности четырёхглавой мышцы бедра;
- в нижней части колена развиваются хронические боли;
- при нежелании пациента пройти курс лечения, поражённый сустав прекращает функционирование, больной не может опереться на проблемную конечность.
Диагностика
На ранней стадии патологии пациенты редко идут на приём к ревматологу, артрологу или ортопеду. В случае травмы без помощи врача не обойтись, при действии других негативных факторов визит к специалисту откладывается на неопределённый срок.
К сожалению, многие пациенты самостоятельно устанавливают диагноз, используют для терапии популярные мази и гели, пьют антибиотики, применяют домашние составы. Неправильные действия вредят дальнейшему лечению, часто становятся причиной хронической формы болезни Гоффа.
Посмотрите подборку эффективных методов лечения растяжения связок коленного сустава в домашних условиях.
О том, как лечить бурсит тазобедренного сустава можно узнать из этой статьи.
Диагностика включает несколько направлений:
- беседа с пациентом, выяснение клинической картины, установление факторов, на фоне которых развивается воспаление в зоне коленного сустава;
- на ранней стадии для диагностики достаточно рентгенографии;
- при запущенных случаях, тяжёлом характере патологии требуется проведение МРТ. После исследования доктор видит мельчайшие подробности, различает воспаление на крыловидных складках, точно определяет объём разрастания жировых тел Гоффа, даёт прогноз, выбирает схему лечения.
Болезнь Гоффа по многим признакам сходна с другими суставными патологиями. Дифференцировать заболевания может лишь опытный врач по результатам нескольких исследований. Например, болезнь Осгуда-Шляттера по клинической картине идентична болезни Гоффа, определить разницу можно только после рентгенограммы.
Общие правила и методы лечения
Терапия проводится с применением консервативных методов. При низкой эффективности препаратов и физиопроцедур, тяжёлой форме заболевания требуется оперативное вмешательство. Артроскопия восстанавливает функции поражённого сустава даже при сложном течении, запущенном характере патологии.
Общие рекомендации:
- снижение нагрузки на воспалённый сустав;
- приведение массы тела к нормативным показателям;
- отказ от тяжёлой работы, длительных прогулок, нахождения «на ногах» несколько часов подряд;
- приём фитоэстрогенов (женщинам) для нормализации гормонального фона;
- отказ от активных видов спорта, провоцирующих травмы, высокую нагрузку на ноги;
- лечение системных патологий, на фоне которых появилось осложнение в виде болезни Гоффа;
- постоянный контроль результатов терапии, визиты к врачу в установленный срок.
[note]Важно! На ранней стадии болезнь Гоффа успешно лечится: деструктивные изменения не затрагивают мышцы и связки, хрящевая ткань не разрушается. Народные методы применяются редко по причине низкой эффективности: уменьшение негативной симптоматики происходит лишь на короткий срок.[/note]
Лекарственные препараты
Первый этап терапии – купирование воспалительного процесса в области жировой клетчатки поражённого сустава. Пока развивается воспаление, физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура неэффективна. На этой стадии больному колену нужен покой.
Остановить деструктивный процесс помогают особые препараты – нестероидные противовоспалительные составы. Активные компоненты гелей, мазей, таблеток проникают в деструктивный очаг, убирают отёчность, прекращают распространение негативных изменений на новые участки.
Пациенты должны знать: НПВС для перорального применения раздражают желудочно-кишечный тракт, гели и мази слабо проникают сквозь мышечную ткань.
Эффективные составы:
- Вольтарен.
- Индометацин.
- Мовалис.
- Терафлекс.
- Фастум-гель.
- Найз.
- Диклофенак.
- Нимесулид.
- Ортофен.
Если провоцирующие факторы продолжают действовать, терапия противовоспалительными составами и глюкокортикостероидами не даст стойкого эффекта. На фоне системных заболеваний, лишнего веса, высоких нагрузок, хронических суставных патологий жировая клетчатка будет разрастаться вновь.
Физиотерапия
После снятия воспаления при помощи препаратов группы НПВС наступает этап восстановления мышечных структур. Эффективность терапии обеспечивает комплекс физиотерапевтических процедур.
Уменьшить отёчность, замедлить воспалительный процесс помогут современные методы:
- лазеротерапия;
- массаж коленного сустава;
- оксигенотерапия;
- аппликации с парафином и озокеритом;
- электростимуляция.
Физиопроцедуры сочетаются с приёмом таблеток и капсул для снятия воспаления, внутрисуставными инъекциями глюкокортикостероидов (при тяжёлой степени патологии). При хроническом характере болезни Гоффа эффективны сильнодействующие гормональные препараты в виде уколов. Пациент должен помнить, что кортикостероиды быстро купируют воспалительный процесс, но отрицательно действуют на многие органы. Вывод: суставные патологии запускать нельзя.
[note]Информация для пациентов! Хороший эффект даёт санаторно-курортное лечение. При суставных патологиях врачи рекомендуют курорты с йодобромными, сульфидными, радоновыми водами (Мацеста, Пятигорск, Горячий ключ, Молоковка).[/note]
Комплекс ЛФК
Высокие результаты показали специальные упражнения для разработки больного колена. Занятия проводятся под руководством инструктора кабинета ЛФК.
После изучения комплекса, приобретения пациентом навыков по адекватной оценке состояния суставов при нагрузке, доктор разрешает проведение реабилитационных упражнений в домашних условиях. Обязательно условие – дозирование нагрузки, точность выполнения оздоровительной программы.
Посмотрите подборку эффективных методов лечения артрита локтевого сустава народными средствами.
О свойствах и правилах применения крема Фулфлекс при подагре прочтите на этой странице.
Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/bolezni/lechenie/hrenom.html и прочтите о пользе и способах использования листьев хрена для лечения суставов.
Хирургическое вмешательство
Артроскопия – эффективный метод для восстановления функции проблемного сустава. Разросшиеся жировые ткани при запущенной стадии занимают большой объём, отёчность нижней части колена хорошо заметна, подвижность сустава быстро снижается. Удаление фиброзных образований, ущемлённой, омертвевшей ткани приносит облегчение, признаки липоартрита исчезают.
Артроскопия – малоинвазивная методика оперативного вмешательства. Через небольшие проколы в полость сустава хирург вводит камеру и специальный инструмент. Иссечение поражённых тканей происходит с минимальной потерей крови, низким риском инфицирования. Артроскопическая методика сокращает реабилитационный период, улучшает внешний вид коленей (уходит отёчность), позволяет пациенту вновь ощутить радость движения.
Несмотря на малую травматичность операции, врачи рекомендуют лечить воспалительный процесс на фоне ущемления жировых тел Гоффа в начальной стадии. Даже небольшое оперативное вмешательство иногда вызывает осложнения. Минимизировать риски поможет обращение за помощью к опытному артрологу или хирургу-ортопеду. При выборе клиники и врача поинтересуйтесь лицензией, количеством проведённых операций подобного плана, отзывами пациентов.
Меры профилактики
Предупредить перерождение жировой ткани в области коленного сустава можно при исключении действия негативных факторов. Если нельзя выполнить это условие (характер профессиональной деятельности предполагает постоянную нагрузку на суставы), то нужно минимизировать вредное воздействие. Лечебные ванны, физиопроцедуры, массаж, нанесение мазей и гелей с охлаждающим, противоотёчным эффектом снизят риск поражения суставов.
[note]При начальной стадии, пока нет замещения жировой прослойки фиброзной тканью, болезнь Гоффа лечится достаточно быстро – за три-четыре недели. Хроническая форма патологии досаждает пациенту месяцы и годы, ухудшает подвижность конечности. Предупредить осложнения поможет своевременное обращение к специалисту по лечению суставных патологий.[/note]
Из следующего видео можно узнать о том, как проходит артроскопия при болезни Гоффа коленного сустава: