Как лечить хроническую молочницу

Около 80% всех женщин и треть беременных перенесли острую молочницу, которая проявляется характерными для нее симптомами. Но каждая десятая из сотни заболевших обречена на то, что болезнь перейдет в хроническую форму. Частые рецидивы влияют на качество жизни женщины, вносят дискомфорт в сексуальные отношения, приводят к заниженной самооценке и в некоторых случаях к депрессиям. На вопрос как лечить хроническую молочницу ответ может дать только врач, и женщина должна быть готова к длительному и трудному лечению.

Почему болезнь становится хронической?

Чтобы правильно подойти к вопросу, как лечить хроническую молочницу у женщин, следует определить круг причин ее провоцирующих и постараться их устранить.

Факторы риска в определенной степени совпадают с острой молочницей, но имеют и свои особенности.

Причины хронической молочницы:

• Антибактериальная терапия.
• Наличие фоновых гинекологических заболеваний, особенно связанных с гормональным состоянием, таких как миома матки.
• Длительное использование такого средства контрацепции как маточная спираль. Грибы легко крепятся к ее поверхности и также длительно пребывают в организме.
• Применение спермицидов – кремы, гели, разрушающие сперму и используемые для предохранения от нежелательной беременности.
• Особую роль играет такое заболевание как сахарный диабет, как первой, так и второй степени.

[dropshadowbox align=»none» effect=»lifted-both» width=»auto» height=»» background_color=»#a5cf23″ border_width=»1″ border_color=»#dddddd» ]Женщине важно знать – интенсивность сексуальной жизни, количество сексуальных контактов так и их полное отсутствие не влияет на рецидивы заболевания.[/dropshadowbox]

Как проявляет себя хроническая молочница?

Хроническая молочница в отличие от симптомов острой формы создает у женщины, менее выраженные ощущения. Выделения скудные, не имеют привычного для этого заболевания творожистого вида. Но при этом отмечается следующие проявления:

• сухость кожи;
• эррозивность;
• оболочка влагалища сильно отечна, изъязвлена;
• беловатые пленки незначительные.

Очень часто хронический кандидоз способствует развитию следующих заболеваний:

• цистит;
• кандидоз ануса;
• воспаление мочеиспускательного канала (уретрит).

Понять, что заболевание перешло в хроническую форму можно по частоте рецидивов. [dropshadowbox align=»none» effect=»lifted-both» width=»auto» height=»» background_color=»#a5cf23″ border_width=»1″ border_color=»#dddddd» ]Если болезнь возвращается не менее четырех раз в год или симптомы сохраняются постоянно, утихая лишь на время лечения, то это хронический кандидоз.[/dropshadowbox]

Диагностика возбудителя

Перед тем как вылечить хроническую молочницу врач должен убедиться, что заболевание приобрело именно эту форму. Поэтому для постановки заключения проводятся лабораторные исследования, которые направлены и на то, чтобы определить вид возбудителя.

Без определения вида Кандиды не получится добиться положительной динамики в состоянии женщины.

Возбудителями инфекции в большинстве случаев, как и при острой молочнице, выступают Candida albicans, но у 15% женщин провокаторами заболевания являются другие виды Candida, которые принято называть общим термином non-albicans. Очень важно установить возбудителя при диагностике, так как виды non-albicans могут быть устойчивыми к препаратам, применяемым в лечении, в первую очередь – антимикотикам из группы азолов (Флуконазол, Итроконазол). Как результат лечение будет неэффективным.

Особенности терапии

Хроническая молочница сложно поддается лечению и связано это с тем, что грибок проявляет устойчивость перед лекарствами. Часто он объединяется с другими возбудителями генитальных заболеваний: вирусами, бактериями, хламидиями, что требует дополнительной терапии. Когда врачом подбирается схема лечения хронической молочницы, учитываются разные факторы: возраст, наличие хронических системных заболеваний, показатели гормонального фона, вероятность беременности, наличие венерических болезней.

Лечение хронической молочницы состоит из следующих блоков:

• Купирование рецидивов.
• Проведение противорецидивной терапии.

[dropshadowbox align=»none» effect=»lifted-both» width=»auto» height=»» background_color=»#a5cf23″ border_width=»1″ border_color=»#dddddd» ]Цель терапии в минимальные сроки с минимальным риском для здоровья добиться высокого лечебного результата.[/dropshadowbox]

Препараты выбора

Лечение хронического кандидоза значительно отличается от терапии острого проявления заболевания, но препаратами выбора также являются антимикотики для системного и местного применения.

Из группы азолов используются два системных препарата:

• Флуконазол;
• Итроконазол.

Местные антимикотики:

• Кетоконазол;
• Клотримазол;
• Миконазол;
• Бифоназол и др.

Из полиеновых препаратов применяются преимущественно два: Нистатин и Натамицин.

Купирование рецидивов

Наиболее действенная схема, позволяющая устранить проявления молочницы, основана на использовании Флуконазола и его аналогов (Дифлюкан, Флюкостат, Микосист):

• Трижды принимается Флуконазол по 150 мг (одна капсула) каждые 72 часа, т. е на первый, третий и шестой день лечения.
• Местные препараты как азолы, так и полиены применяются 1р/сут – 14 дней в соответствии с предписаниями врача и инструкцией.

[dropshadowbox align=»none» effect=»lifted-both» width=»auto» height=»» background_color=»#a5cf23″ border_width=»1″ border_color=»#dddddd» ]Флуконазол является препаратом выбора, так как имеет минимум побочных действий, хорошо переносится женщинами. Также он используется для лечения любых форм кандидоза.[/dropshadowbox]

Но если возбудителем оказывается не кандида альбиканс, а иной вид хроническая молочница лечится с применением других препаратов:

• Основная линия в лечении – полиеновые интравагинальные препараты (свечи Леворин, Нистатин, Пимафуцин) – от 14 до 21 дня.
• Второй вариант – борная кислота интравагинально также от 14 до 21 дня.

Но у нас нет капсул с борной кислотой, есть только раствор Тетраборат натрия (бура в глицерине), который используется для внутривагинального введения с тампонами.

Противорецидивная терапия

Большинство гинекологов сходятся во мнении, что для того чтобы хронический кандидоз проявлялся как можно реже продолжительность терапии должна составлять не менее шести месяцев. И на протяжении этого периода должен приниматься Флуконазол в дозировке №1 (150 мг) раз в неделю. Использование других средств можно избежать, так как активные вещества Флуконазола долго сохраняются в слизистой влагалища. Концентрация, губительная для грибков, держится в течение 4 дней и затем еще 3 дня уровень вещества позволяет сдерживать рост оставшихся микроорганизмов.

[dropshadowbox align=»none» effect=»lifted-both» width=»auto» height=»» background_color=»#a5cf23″ border_width=»1″ border_color=»#dddddd» ]Что важно знать женщинам, страдающим хроническим кандидозом, это то, что данную форму молочницы вылечить навсегда невозможно.[/dropshadowbox] У медицины есть возможность только увеличить временной интервал между рецидивами. И связано это не с грибками Кандида, а со свойствами организма женщины, точнее с врожденными особенностями клеток слизистой оболочки влагалища.