Эндопротезирование тазобедренного сустава: реабилитация после операции и суть метода

Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится при серьёзных поражениях хрящевой ткани. Хирургическое лечение выполняется при неэффективности консервативного лечения, при угрозе инвалидизации пациента. Операция имеет показания и противопоказания, требует точного соблюдения методики.

Перед эндопротезированием пациент проходит обследование, сдаёт анализы. Чем меньше повреждена суставная головка, тем короче реабилитационный период. Важный момент – выбор клиники и опытного врача. Именно от квалификации хирурга-ортопеда во многом зависит результат операции.

Содержание статьи:

• Общая информация
• Виды
• Показания
• Противопоказания
• Возможные осложнения и риски
• Особенности и суть метода
• Реабилитация после операции

Общая информация

Эндопротезирование возвращает радость движения при частичном или полном разрушении тазобедренного сустава. Природную ткань во время операции хирург заменяет искусственной. Основные материалы для изготовления эндопротеза: металл, полиэтилен, керамика.

После оперативного вмешательства восстанавливаются функции сустава, пациент забывает о болях и хромоте. Эндопротезирование, чаще всего, проводится при тяжёлой степени суставной патологии. Иногда помощь хирурга требуется пациентам молодого возраста при переломах шейки бедра, опасных травмах, провоцирующих ограниченность движений.

Виды

В зависимости от степени поражения суставной ткани, доктор подберёт один из методов оперативного вмешательства:

• однополюсное эндопротезирование. Малоинвазивная операция проводится даже в возрасте от 60 лет и старше. Специалист устанавливает не весь сустав, а только головку бедра. Метод частично восстанавливает подвижность конечности, но исключает длительные нагрузки на прооперированную область. По этой причине однополюсное эндопротезирование проводится у пациентов, не совершающих перемещение на дальние расстояния. Основная категория пациентов – люди старшего возраста;
• тотальное эндопротезирование. Во время операции (ТЭТС) врач полностью меняет разрушенный сустав. Протез охватывает вертлужную впадину и головку бедра. В собранном виде компоненты протеза в точности повторяют форму и функции природного сустава. Идеальное соответствие деталей, профессионализм доктора обеспечивают положительный результат после хирургического лечения.

Посмотрите обзор препаратов и узнайте о правилах применения хондропротекторов при коксартрозе тазобедренного сустава.

Как лечить вывих ноги в районе щиколотки? Эффективные методы описаны на этой странице.

Показания

Для оперативного вмешательства в области тазобедренного сустава нужны серьёзные предпосылки. Эндопротезирование – сложная операция, риск осложнений присутствует, как при любом виде хирургического лечения.

Доктор назначит частичную или полную замену сустава при определённых показаниях:

• некрозе шейки бедра;
• болезни Бехтерева;
• врождённом вывихе бедра, дисплазии тазобедренного сустава;
• опасных переломах;
• дегенеративном остеоартрозе;
• ревматоидном артрите в запущенной стадии.

[note]Обратите внимание! Ограничение подвижности проблемной конечности, непрекращающиеся боли также служат показаниями для проведения эндопротезирования. Но врач взвесит доводы «за» и «против», проверит, все ли методы консервативного лечения применялись для купирования болевого синдрома. Возможно, пациент нерегулярно принимал назначенные препараты или требуется ещё один курс для восстановления хрящевой ткани с применением хондропротекторов.[/note]

Противопоказания

Методика имеет ограничения:

• полная неподвижность пациента;
• тяжёлые сердечно-сосудистые патологии;
• заражение крови;
• инфекционные заболевания в хронической форме;
• проблемы с органами дыхания;
• воспалительный процесс в тазобедренном суставе или на соседних участках;
• остеопения.

Возможные осложнения и риски

Во время эндопротезирования и после операции существует вероятность негативных реакций. Опытный врач сделает всё, чтобы минимизировать риски, но не всегда полная или частичная замена сустава проходит гладко.

Основные проявления, с которыми может столкнуться пациент после хирургического лечения:

• тромбоз вен на ногах;
• плохая переносимость наркоза;
• проблемы с мочеиспусканием;
• риск мозговых инсультов;
• инфицирование мягких тканей;
• атония кишечника;
• тромбоэмболия лёгочной артерии (случается редко).

Особенности и суть метода

Суть метода:

• во время операции хирург удаляет поражённую часть сустава;
• для сохранения двигательной функции на это место приживляется искусственный сустав или его головка из прочных, нетоксичных материалов;
• биологически инертны, прочны, высокотехнологичны следующие виды материалов: керамика, металл, полиэтилен;
• долговечные изделия хорошо совмещаются с природными тканями, не мешают движению, не вызывают болезненности и дискомфорта;
• для крепления эндопротеза доктор применяет один из методов: при помощи специального цемента или без него;
• длительность операции зависит от многих факторов: степени поражения сустава, возраста пациента, состояния окружающих тканей, вида эндопротезирования (тотальное или однополюсное);
• после установки искусственного сустава пациент проходит реабилитацию в стационаре, затем – дома. Первичная адаптация (при отсутствии негативных признаков) занимает 3–4 дня, остальное время пациент восстанавливается в домашних условиях.

[note]Обратите внимание! Через 10–15 лет требуется ревизионное протезирование. Иногда хирург устанавливает другую конструкцию раньше положенного срока при различных повреждениях в области эндопротеза, переломах костей вблизи искусственного сустава.[/note]

Реабилитация после операции

Первый этап реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава (в клинике):

• после установки эндопротеза пациент отдыхает несколько часов: запрещены нагрузки на искусственный сустав;
• доктор рассказывает о мерах предосторожности, объясняет, какие нагрузки допустимы;
• врач показывает несколько упражнений для разработки «нового» сустава. Полная неподвижность приводит к контрактурам и тромбозам в прооперированной области. Отдельные упражнения можно выполнять уже в первый день после эндопротезирования;
• в первые дни подвижность ограничена, медперсонал помогает пациенту присаживаться, передвигаться при помощи «ходунков». Медики помогают передвигаться, учат аккуратно присаживаться на стул;
• в этот период врачи наблюдают за состоянием пациента, проверяют температуру, следят за повязками в прооперированной области, предупреждают воспалительный процесс;
• по истечении четырёх дней доктор осматривает рану, проверяет наличие/отсутствие выделений, красноты, зуда, степень отёчности;
• если врач установил, что заживление шва проходит в плановом порядке, пациент продолжает реабилитацию дома.

Как действовать:

• обязателен приём антибиотиков. Длительность антибактериальной терапии установит доктор. Обычно составы для подавления воспалительного процесса пациент принимает 7–10 дней;
• второй вид препаратов – антикоагулянты. Важно снизить риск тромбоза, обеспечить активный кровоток для снабжения тканей кислородом и питательными веществами;
• ещё одна группа средств – препараты для предупреждения опасных сердечно-лёгочных патологий;
• пациент обязан ограничить количество кофе, алкоголь во время приёма антибиотиков запрещён;
• специальной диеты нет, но врачи настоятельно советуют употреблять пищу, богатую витамином К и железом. Поможет приём витаминно-минеральных комплексов. Рациональное питание восстановит силы после операции. Для нормального функционирования организма пациент должен выпивать за день около полутора литров воды, чтоб предупредить обезвоживание;
• нельзя набирать вес. Излишняя нагрузка на эндопротез в период реабилитации отрицательно сказывается на качестве восстановительного периода;
• кожные покровы всегда должны быть чистыми и сухими: любая инфекция быстро проникает в рану, вызывает воспаление, нагноение, ухудшение состояния. Врач проинструктирует, как менять повязки, чтобы исключить риск инфицирования;
• доктор подскажет, когда можно принимать душ. Во время водных процедур нельзя тереть прооперированный участок мочалкой, ванна нежелательна, чтобы исключить инфицирование;
• через определённый период требуется рентгенография для контроля процесса заживления раны, состояния тканей около «нового» сустава.

Узнайте об эффективных методах лечения разрыва мениска коленного сустава в домашних условиях.

О лечении хронического синовита коленного сустава народными средствами написано на этой странице.

По адресу http://vseosustavah.com/travmy/ushiby/kolena.html прочтите о том, как и чем лечить ушиб колена.

Ещё несколько рекомендаций:

• пациент должен разобраться, как передвигаться с эндопротезом внутри. Несоблюдение правил иногда приводит к вывиху бедра;
• после операции три месяца придётся ограничивать себя даже в том, как сидеть на стуле. Нельзя закидывать ногу на ногу, использовать низкий стульчик. Идеальный вариант – кресла и стулья с подлокотниками для частичного перераспределения нагрузки. Врач-физиотерапевт покажет, как встать и присесть, чтобы не повредить прооперированную область;
• врач объяснит, как спускаться и подниматься по лестнице, какие физические упражнения полезны для разработки тазобедренного устава;
• пациент должен помнить: при подъёме на ступеньку ставится здоровая нога, затем – прооперированная конечность, после – костыли. Во время спуска всё происходит наоборот: вначале – костыли, далее – нога с эндопротезом, после – здоровая нога;
• через полтора месяца при подъёме и спуске костыли уже не нужны, через два месяца можно выходить на работу. Многие автолюбители с прооперированной ногой через 10–12 недель после эндопротезирования спокойно водят автомобиль.

При резком повышении температуры до 38 градусов и выше, появлении отёчности, красноты, гнойных выделений, «подёргиваний» в прооперированной области немедленно свяжитесь с хирургом, пройдите обследование. Негативная симптоматика свидетельствует о развитии воспалительного процесса. При боли в груди, нехватке дыхания также требуется вызов «скорой помощи» или срочная консультация лечащего врача.

[note]Замена изношенного тазобедренного сустава эндопротезом – сложная операция, но положительный эффект заметен в большинстве случаев. Пациент частично или полностью восстанавливает двигательную активность, забывает о болях, хромоте, дискомфорте. Успех операции большей частью зависит от опыта хирурга. Ещё одно важное условие – подбор эндопротеза из качественного материала.[/note]

Посмотрите видео, в котором показана трехмерная схема хирургической операции по замене тазобедренного сустава и сама процедура эндопротезирования: