Эффективный метод восстановления функциональности повреждённого отдела костно-мышечной системы — эндопротезирование коленного сустава: реабилитация после операции, полезная памятка пациентам
Эндопротезирование коленного сустава – эффективный метод восстановления функциональности повреждённого отдела костно-мышечной системы. Грамотное проведение операции минимизирует осложнения, обеспечивает восстановление подвижности сустава на 96–98%. Даже через 15 лет после операции функциональные возможности конечности сохранены на 85–90%.
Перед установкой искусственного сустава требуется углублённое обследование пациента, выявление противопоказаний, изучение возможных рисков. Информация об эндопротезировании в области колена, этапе реабилитации после оперативного вмешательства будет полезна многим категориям пациентов.
Содержание статьи:
Показания к проведению операции
Операция по вживлению эндопротеза проводится при тяжёлой степени поражения хрящевой ткани и суставных головок. Для каждого вида патологии существуют определённые стадии, на которых терапевтическое воздействие малоэффективно, обязательны хирургические методы лечения.
Эндопротезирование поможет пациенту в следующих случаях:
- перелом или асептический некроз суставной головки;
- остеоартроз;
- дисплазия;
- прогрессирующий ревматоидный артрит;
- деформирующий артроз.
Противопоказания
Ограничений для проведения операции не так много, но некоторые проблемы и состояния полностью исключают хирургическое лечение при поражениях коленного сустава. Чем раньше пациент обратится для обследования, назначения лечения, тем ниже риск разрушения хрящевой ткани, меньше вероятность оперативного вмешательства.
Узнайте о том, что такое мениск коленного сустава, особенности строения и его физиологические функции.
Инструкцию по применению уколов Мовалис при суставных патологиях прочтите на этой странице.
Важно знать абсолютные противопоказания:
- неподвижность пациента;
- инфицирование суставной ткани менее чем за три месяца до проведения эндопротезирования;
- в бедренной кости отсутствует спинномозговой канал;
- сердечные патологии;
- заболевания сосудов на ногах;
- тяжёлые хронические патологии.
Подготовительный этап
Пациент должен выполнять все указания врача. Операция на коленном суставе проводится после полного обследования, сдачи анализов, уточнения клинической картины, выявления показаний для вживления искусственного сустава.
Порядок действий:
- беседа с хирургом-ортопедом или артрологом, уточнение деталей, выявление противопоказаний;
- проведение КТ или МРТ, анализы крови и мочи, спирограмма, выявление хронических и острых патологий;
- доктор осматривает кожные покровы: перед операцией не должно быть повреждённых участков;
- повышение температуры, желудочно-кишечные расстройства, простуда, любые бактериальные, вирусные или грибковые инфекции – повод для переноса даты операции;
- за две недели до предполагаемой операции пациент обязан отказаться от курения, приёма алкоголя.
[note]Важно! Хорошее подспорье для облегчения реабилитации в будущем – посещение курса лечебной физиотерапии. За это период пациент выучит комплекс ЛФК для скорейшей реабилитации, освоит хождение на костылях, без которых не обойтись первое время после операции.[/note]
Коротко об оперативном вмешательстве
Основные этапы:
- вечером перед оперативным вмешательством больной получает препарат для предупреждения тромбоза;
- вживление эндопротеза длится от полутора до двух часов. Применяется спинномозговая или общая анестезия;
- хирург удаляет изношенные элементы сустава, заменяет их металлическими либо полимерными деталями. Материалы биологически инертны, отрицательного воздействия на окружающие ткани нет;
- при тотальном эндопротезировании доктор полностью заменяет костное соединение;
- искусственный коленный сустав – это большеберцовые, большебедренные элементы плюс полимерный вкладыш и металлическая пластина;
- повреждение связочного аппарата требует применения особого петлевого протеза;
- крепление искусственных элементов к костям проводится механическим способом или с использованием специального цемента;
- после установки эндопротеза доктор проверяет амплитуду движений, прочность соединения, двигает сустав в разных направлениях, уточняя плавность «хода».
Реабилитационный период
От точного выполнения рекомендаций врача, предупреждения травмоопасных ситуаций во многом зависит скорость выздоровления. В среднем, восстановление подвижности, возврат к полноценной жизни занимает до четырёх месяцев, иногда, более. Нередко график реабилитации нарушают осложнения.
После операции:
- в первый день через дренажную трубку удаляется накопившаяся кровь;
- движения прооперированной конечности не ограничены, но вставать пока нельзя. При хорошем самочувствии можно осторожно свешивать ноги с кровати, сидеть;
- перед сном пациент получает обезболивающий препарат или снотворное;
- нередко в прооперированной зоне возникает отёчность. Холодный компресс с лекарственным средством (по назначению врача) уменьшает негативную симптоматику.
Основные элементы реабилитации после эндопротезирования коленного сустава:
- лечебная физкультура (упражнения на сгибание и разгибание конечности в различном положении, укрепление мышечной ткани стопы);
- электротерапия;
- лечение холодом;
- аппаратный массаж для активного оттока жидкости;
- ходьба по ровной поверхности, подъём и спуск по ступенькам.
Важные моменты:
- программу реабилитации разрабатывает доктор для конкретного пациента;
- полная неподвижность прооперированной области осталась в прошлом. Современные методики восстановления предлагают умеренные физические нагрузки под контролем специалиста;
- ранняя разработка сустава выработает правильную амплитуду движений, укрепит мышцы и связки, ускорит восстановление организма;
- пациенты, выполняющие комплекс лечебной физкультуры, чувствуют себя бодрее, не зацикливаются на болевых ощущениях;
- во время занятий нередко ощущается дискомфорт в коленном суставе. Важно проинформировать врача, ответственного за методику лечебной физкультуры, но прекращать тренировки не стоит.
[note]Информация для пациентов! Первое время передвигаться нужно очень осторожно, с применением ходунков. Во время послеоперационной реабилитации мышцы укрепляются, со временем можно переходить на костыли. Движение вниз начинается с прооперированной конечности, подъём – со здоровой ноги.[/note]
После выписки
Основная задача – укрепить мышцы, вернуть обычную амплитуду движений, полностью восстановить функциональность коленного сустава. Доктор распишет действия для пациента в разные периоды реабилитации.
Основные правила:
- от одного до трёх месяцев важно носить специальные компрессионные чулки: простой приём снижает риск тромбоза, поддерживает ослабленные мышцы;
- до полного восстановления функций конечности нельзя передвигаться без опоры: травмирование после установки эндопротеза часто провоцирует тяжёлые осложнения;
- специальный комплекс ЛФК важно проводить каждый день, с определённой силой нагрузки. Пропуск занятий отрицательно сказывается на скорости реабилитации;
- амплитуда движений в области протезирования увеличивается постепенно, с минимальным дискомфортом для сустава;
- равномерные, плавные движения – ещё одно обязательное условие для выздоровления.
Информация для пациентов:
- первые 6 недель после операции реабилитологи советуют ежедневно принимать душ, обязательно, тёплый. Важно правильно ставить ноги в душевую кабинку: вначале – здоровую, переносить вес тела на неё, затем – прооперированную. При выходе из душа последовательность изменяется;
- восстановление прооперированной конечности проходит в домашних условиях. Оптимальный вариант – пребывание в реабилитационном центре. Второй, менее подходящий вариант – получение физиотерапевтических процедур в поликлинике (пациенту приходится ежедневно добираться до лечебного учреждения). Применение современных методик ускоряет выздоровление;
- в медицинском центре хорошую помощь для разработки коленного сустава оказывают аппараты, нагружающие прооперированную область. Пациент помещает ногу в специальный тренажёр, воздействие на мышцы и хрящевую ткань проходит без приложения усилий со стороны человека. Пассивная разработка мышечной ткани не только укрепляет мышцы, но и улучшает координацию движений, нормализует поступление к тканям кислорода и питательных веществ.
Узнайте подробности о причинах воспаления суставов пальцев рук и о способах лечения патологии.
Варианты лечения коксартроза тазобедренного сустава 3 степени народными средствами описаны на этой странице.
Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/travmy/rastyazheniya/svyazok-golenostopa.html и прочтите о признаках и симптомах растяжения связок голеностопного сустава.
Лекарственные препараты
Реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава – это не только ЛФК, занятия на тренажёрах, дозированная нагрузка на сустав. Обязательное условие для заживления раны, предупреждения воспаления – приём определённых лекарственных средств.
Важен комплексный подход: доктор назначает антибиотики, нестероидные противовоспалительные составы, витаминные комплексы. Восстановить нервно-гуморальную регуляцию помогают витамины группы В, ослабить мышечный спазм – миорелаксанты. Ангиопротекторы улучшают кровообращение, снабжение тканей полезными веществами. Хондропротекторы незаменимы при восстановлении участков оставшихся хрящей.
Возможные осложнения
Осмотр пациента, изучение противопоказаний, выявление хронических патологий, сдача анализов и проб снижает риски. Ни один врач не может дать 100% гарантии, что операция пройдёт идеально.
Иногда осложнения возникают в более позднем реабилитационном периоде, если пациент систематически нарушает правила поведения, пропускает занятия, поднимает тяжести. Некоторые люди вновь начинают курить, употреблять алкоголь, не соблюдают правила подъёма и спуска, находятся «на ногах» длительное время.
Перегрузки, неправильный образ жизни со временем приводят к осложнениям, справиться с которыми непросто даже опытным реабилитологам. Дисциплинированность пациента – обязательно условие для выздоровления.
Сразу после операции и во время неё иногда возникают проблемы:
- аллергия на наркоз, другие лекарства;
- формирование тромбов;
- повреждение нервов, сосудов;
- проблемы с кровоснабжением головного мозга во время операции;
- острая недостаточность сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
- трещины, переломы кости;
- вывих коленной чашечки или элементов искусственного сустава.
Поздние осложнения:
- техническое расшатывание эндопротеза;
- контрактуры сустава, ограничивающие подвижность прооперированной области;
- хруст при любых движениях в области коленной чашечки;
- избыточное рубцевание около эндопротеза, повреждение кости около прооперированной зоны.
[note]Реабилитационный период после эндопротезирования в зоне коленного сустава – достаточно длительный, сложный этап. Регулярные обследования, приём медикаментов, физиопроцедуры, выполнение специальной гимнастики ускоряют выздоровление, позволяют жить без боли, ограничения подвижности нижних конечностей. Дисциплинированность пациента ускоряет выздоровление, облегчает прохождение этапа реабилитации с минимальными осложнениями.[/note]
Эндопротезирование коленного сустава: видео
Наглядная техника проведения операции: